Metodología para el desarrollo de competencias profesionales ante desastres naturales en Equipos Básicos de Salud / Methodology for the development of professional skills while facing natural disasters in Basic Health Teams

RESUMEN Fundamento: el médico desempeña un importante papel ante la respuesta a desastres naturales producidos por peligros hidrometeorológicos, por lo que requiere una preparación que le permita disminuir las vulnerabilidades en la comunidad. Objetivo: diseñar una metodología que contribuya al desarrollo de competencias profesionales para la reducción de riesgos por desastres de origen natural producidos por peligros hidrometeorológicos para los Equipos Básicos de Salud. Métodos: se realizó un estudio cualitativo longitudinal y de desarrollo en los Equipos Básicos de Salud del Consejo Popular Caribe en la provincia Guantánamo en el año 2018 donde se emplearon métodos teóricos, empíricos y matemáticos. Resultados: se diseñó una metodología para el desarrollo de las competencias que deben poseer los Equipos Básicos de Salud para la reducción de riesgos por desastres de origen natural, producidos por peligros hidrometeorológicos, y se determinaron los referentes históricos para el desarrollo de este tipo de competencias. Conclusiones: el diseño de la metodología se sometió a la validación teórica por un grupo de especialistas, quienes opinaron que posee una estructura y metodología apropiadas, y es pertinente en la solución de las insuficiencias que presentan estos grupos en la asistencia primaria para enfrentar situaciones de este tipo.

ABSTRACT Background: the doctor plays an important role in the response to natural disasters caused by hydro-meteorological hazards, for which he requires preparation that allows him to reduce vulnerabilities in the community. Objective: to design a methodology that contributes to the development of professional skills for the reduction of risks due to natural disasters caused by hydro-meteorological hazards for Basic Health Teams. Methods: a qualitative longitudinal and development study was carried out in the Basic Health Teams of the Caribbean People's Council in the Guantánamo province in 2018, where theoretical, empirical and mathematical methods were used. Results: a methodology was designed for the development of the competencies that the Basic Health Teams must possess for the reduction of risks due to natural disasters, produced by hydro-meteorological hazards, and the historical references for the development of this type of competencies were determined. Conclusions: the design of the methodology was subjected to theoretical validation by a group of specialists, who considered that it has an appropriate structure and methodology, and is pertinent in solving the insufficiencies that these groups present in primary health care to face situations of this type.

Características de los pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia / Characteristics of patients with non-small cell lung cancer at the National Cancer Institute of Colombia

Resumen Objetivos: Describir las características demográficas, histopatológicas, biología molecular tumoral y estadificación de los pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña atendidos entre diciembre de 2013 y diciembre de 2018 en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Resultados: Se incluyeron 392 pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña, la mediana de edad fue 65.9 años (rango, 28,9 a 88,9 años). 198 (50,5%) pacientes fueron mujeres, obteniendo una relación hombre mujer 1:1. El 90.6% de los casos eran mayores de 50 años. Antecedente de tabaquismo se presentó en 211 (53,8%) pacientes, 75.8% de la población masculina y 32,3% de la población femenina eran fumadores. El adenocarcinoma se encontró en 293 (74,7%) pacientes y el carcinoma escamocelular en 73 (18,6%) pacientes. La estadificación patológica fue: estadio I en 22 (5,6%) pacientes, estadio II en 18 (4,6%), estadio III en 40 (10,2%) pacientes, estadio IV en 311 (79,3%) pacientes y no hubo dato en un solo paciente. Se detectó la mutación del EGFR en 21,2% de los pacientes. Los reordenamientos de ALK se identificaron en 4,6% de los pacientes y el PDL 1 solo se midió en el 9% de la población. Conclusiones: este estudio nos muestra el panorama general del cáncer de pulmón de célula no pequeña en la población colombiana, en donde la mayoría de los pacientes se diagnostican en estadios avanzados de la enfermedad y nos expone la necesidad de nuevas estrategias para la detección temprana y el acceso oportuno de los pacientes con cáncer de pulmón.

Abstract Objectives: to describe the demographic and histopathologic characteristics, tumor molecular biology and staging of patients with non-small cell lung cancer treated between December 2013 and December 2018 at the National Cancer Institute of Colombia. Methods: a retrospective cohort study based on data from medical records. Results: 392 patients with non-small cell lung cancer were included. The median age was 65.9 years (range: 28.9 to 88.9 years); 198 (50.5%) patients were women, obtaining a 1:1 male-female ratio. 90.6% of the cases were older than 50 years. History of smoking occurred in 211 patients (53.8%), 75.8% of the male population and 32.3% of the female population were smokers. Adenocarcinoma was found in 293 (74.7%) patients, while squamous cell carcinoma was present in 73 (18.6%) patients. The pathological staging was: 22 (5.6%) patients were in stage I, 18 (4.6%) had stage II, 40 (10.2%) patients were in stage III, stage IV was found in 311 (79.3%) patients, and there was no data in one patient. EGFR mutation was detected in 21.2% of patients. ALK rearrangements were identified in 4.6% of patients and PDL-1 was only found in 9% of the population. Conclusions: this study presents a general panorama of non-small cell lung cancer in the Colombian population, where most patients are diagnosed in advanced stages of the disease, and highlights the need for new strategies for early detection and better access for patients with lung cancer.

Etiología de nódulos pulmonares en pacientes con cáncer mamario / Etiology of pulmonary nodules in patients with breast cancer

Resumen Objetivo: Describir los diagnósticos histopatológicos a partir de los casos de las pacientes con cáncer de mama que fueron llevadas a resección de nódulos pulmonares en el Instituto Nacional de Cancerología (INC). Materiales y métodos: Se desarrolló un estudio tipo serie de casos donde se describen las características clínicas, histológicas y anatomopatológicas de un grupo de pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer de mama de novo o que durante su enfermedad presentaron nódulos pulmonares que requirieron resección quirúrgica mediante cuña pulmonar o lobectomía en el INC, entre el 1 de enero de 2015 y el 30 de abril de 2018. Resultados: En el periodo de estudio se realizaron 225 resecciones en cuña pulmonar y lobectomías, 55 de estos pacientes tenían diagnóstico de cáncer de mama, de los cuales el 69,1% fueron de origen neoplásico, 26 pacientes fueron metástasis de cáncer mama (47,3%), 9 pacientes tenían segundo primario pulmonar (16,4%) y un paciente tenía concomitantemente cáncer primario pulmonar y una metástasis de mama (1,8%). Otras 2 pacientes tenían metástasis de otros órganos, uno de recto y uno de tiroides (3,6%), mientras que las 17 pacientes restantes presentaron reporte de lesiones pulmonares benignas en la anatomía patológica (30,9%). Conclusión: La presencia de nódulos pulmonares en pacientes con cáncer de mama no siempre son secundarias a enfermedad metastásica en pulmón; pueden existir otras etiologías como cáncer primario pulmonar, metástasis de otros órganos, tumores benignos o infecciones. Conocer la etiología de los nódulos pulmonares en pacientes con cáncer de mama es determinante para evaluar las opciones terapéuticas que pueden variar desde el manejo quirúrgico hasta el manejo sistémico.

Abstract Objectives: To describe the histopathological diagnoses of patients with breast cancer who underwent resection of pulmonary nodules at the National Cancer Institute (INC) of Bogotá. Materials and methods: A case-series study was developed to describe the clinical, histological and anatomopathological characteristics of a sample of patients with a diagnosis of de novo metastatic breast cancer or whom presented with pulmonary nodules during their disease that required surgical resection by wedge pulmonary or lobectomy in the INC, between January 1, 2015 and April 30, 2018. Results: During the study period, 225 resections were performed in lung wedge and lobectomies, 55 of these patients had a diagnosis of breast cancer, of which 69.1% were of neoplastic origin, 26 (47.3%) were metastatic of breast cancer, 9 (16.4%) second primary pulmonary and 1 (1.8%) patient had concomitantly primary lung cancer and a breast metastasis. Another 2 (3.6%) patients had metastases from other organs, one from the rectum and one from the thyroid, while the remaining 17 (30.9%) patients presented a report of benign lung lesions in the pathology. Conclusion: The presence of pulmonary nodules in patients with breast cancer are not always secondary to metastatic disease. Other etiologies may exist, such as primary pulmonary cancer, metastasis from other cancers, benign lung tumors or infections. Knowing the etiology of pulmonary nodules in patients with breast cancer is crucial to evaluate the therapeutic options that can vary from surgical management to systemic management.

Casos clinicos: sindrome de Zellweger / Clinical cases: Zellweger syndrome

Se presenta el caso de un recién nacido, sexo masculino con síndrome de Zellweger con las siguientes características: hipotonía generalizada, dificultad respiratoria, deficiente capacidad de succión, fontanelas amplias, facies plana, implantación baja de las orejas, manchas de Brushfield, persistencia del conducto arterioso, comunicación interauricular y hepatomegalia.

Encefalocele occipital gigante. A propósito de un caso clínico / Occipital encephalocele

Presentamos un recién nacido con encefalocele occipital gigante, que fue atendido en la unidad de neonatología del Hospital "Jaime Mendoza" de la Caja Nacional de Salud de la ciudad de Sucre. Se presenta este caso clínico por lo inusual de esta patología y se hace una revisión de la literatura al respecto.

We described a newborn baby with gigantic occipital encephalocele, who was attended at the neonatal ward of the Hospital "Jaime Mendoza" in the city of Sucre. This is an unusual case presentation for this pathology and we reviewed the pertinent literature.

Taponamiento cardíaco en pacientes con neoplasia primaria conocida / Cardiac tamponade in patients with primary known malignancies

Los pacientes con neoplasias están en riesgo de presentar compromiso cardíaco por derrames pericárdicos secundarios a metástasis. Aunque en la literatura se ha reportado hasta un 6 por ciento de los pacientes con neoplasias pueden tener esta complicación, no existe en nuestro medio estudios que muestren la magnitud de este problema. Con tal objeto se realizó un estudio retrospectivo de 12 casos de taponamiento cardíaco atendidos en nuestra institución durante el periodo comprendido entre enero a junio de 1999. Se evaluó el motivo de consulta, los métodos diagnósticos, el tratamiento recibido y el pronóstico. Nuestros resultados difieren a los obtenidos por otros autores a la fecha...

Displasia condroectodérmica o sindrome de Ellis-Van Creveld. A propósito de un caso / Condroectodermic dysplasia or Ellis-Van Creveld sindrome: report a case

Se presento un caso del sindrome de Ellis - Van Creveld cuyas malformaciones congenitas son: Extremidades distales cortas, polidactilia, hipoplasia de las uñas. Realizando la anamnesis a la madre se descubre que la causa se debe al alto grado de consanguinidad de los congéneres(hermanos), teniendo el antecedente de haber sido tratdo con medicación antiepiléptica, se asocia otras malformaciones como labio leporino, paladar y maxilar hendido y paabellón auricular. Poco se conoce la incidencia de estos casos en Bolivia y especialmente en Sucre, por presentarse más en sociedades cerradas como los menonitas y algunos grupos de indigenas en los que se procen incestos y el resultado de los mismos es enterrado o cremado. El trabajo de los médicos de Barrio debe llevar a cabo pesquizas más dirigidas, para realizar una consejeria genética más adecuada.

Malformaciones congénitas del sistema nervioso / Congenital malformations of nervous system

Se presenta la incidencia de las malformaciones congénitas del sistema nervioso diagnosticadas al examinar 5832 recién nacidos vivos en la maternidad del hospital "Jaime Mendoza" C.N.S. de Sucre, en el período comprendido entre Julio de 1997. Se hace una revisión actualizada de embriología del sistema nervioso y se las agrupa de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS

Sindrome de Guillain Barre / Guillain Barre Syndrome

El Sindrome de Guillain Barre es una polineuropatia simetrica aguda, facil de diagnosticar pero dificil de definir. La incidencia aproximada es de 0.95 casos por cada 100.000 habitantes. Se manifiesta 1-3 semanas posteriores a una enfermedad viral respiratoria y el LCR se caracteriza por presentar un contenido elevado de proteinas y una respuesta celular minima. En el presente articulo se describen 3 casos de sindrome de Guillain-Barre y se revisa la literatura actual.

Feto arlequin

La ictiosis constituye un grupo de enfermedades caracterizadas por descamacion superficial cutanea excesiva. El feto arlequin es la forma mas grave de ictiosis congenita, caracterizada por piel dura, gruesa, profundas grietas transversales y verticales que simulan la piel del cocodrilo. Presentamos un caso de feto Arlequin y se revisa la literatura y consideramos que es el primer caso que se describe en la literatura nacional.